夾縫中的護理院路在何方?

2020-06-29 09:15:59
原創

夾縫中的護理院路在何方?

護理院是為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要長期護理服務的患者提供醫療護理、康復促進、臨終關懷等服務的醫療機構。護理院收治的是醫院不愿收治,養老院沒有能力收治的病人。護理院經營服務范圍介于醫院與養老院之間,既不同于醫院又不同于養老院,是醫、護、康、養這一健康產業鏈中不可或缺的一個重要節點。現實生活中,夾在醫院與養老院之間的護理院處境非常尷尬。沒有醫院的醫療服務能力,卻要按醫療機構要求規范管理;不享受養老機構湖北快三的優惠政策、財政補貼,卻要以比養老機構更高的標準和要求為老人服務。據筆者了解,多所護理院已陷入經營困境,有的連年虧損,短期看不到扭虧的希望,長期看不到發展的前景。

政策扶持:護理院不享受政府相關養老扶持政策。護理院屬于醫療機構,行政主管部門是衛生健康委。現有與養老相關的補貼及優惠政策針對的主要是民政部門主管的養老院、福利院等養老服務機構。

機構設置:護理院按醫療機構標準設計建設,需要設置藥房、檢驗、放射、心電圖、彩超、消毒供應室等輔助科室,需要采購一定數量的醫療設備,需要有專用的污水處理設施等等,與養老機構相比投資較大。

人員配置:國家衛生健康委對護理院醫護人員及護工人員配備數量和專業職稱等都有明確要求。按照國家衛生健康委要求的護理院人員配備標準,每張床至少配備0.6名護理人員。按此標準,護理院工作人員總數與床位數之比將達1:1,甚至更高。

護理院的經營收入主要分為藥品耗材收入、檢驗、檢查等輔助檢查收入、床位費、治療費、護理費、護工費等。

護理院收治的老人雖多有各種慢性疾病,失能失智,需要醫療護理、專業照護、安寧療護臨終關懷,但很多慢病患者大多只需服用一些口服藥,實際需要檢查、治療、護理和康復治療的人占比并不高。護理院輔助檢查設備有限,老人長期住院,每天做檢查的極少。

湖北快三某護理院財務數據分析顯示,如果護理院按照國家衛生健康委的要求設置和配置人員,按照醫療衛生行業服務規范和當地醫療保障局核定的醫保費用定額經營與管理,按照當地行業平均薪酬待遇標準支付員工工資,即使不計算房產及醫療設備折舊等支出,即使護理院床位使用率達到100%,想實現盈虧平衡幾乎是不可能的。

湖北快三難以實現盈虧平衡是護理院面臨的主要難題。目前不少二級醫院陷入經營困境,護理院面臨的是與二級醫院同樣的難題,且比這些二級醫院更加嚴重。護理院缺乏疾病診冶能力,只能診治一些常見病、多發病,做一些常規的檢查。與醫院相比,治療費、護理費、輔助檢查費收入極少,藥品耗材又是零差價。僅有的可能產生利潤的收入主要來自床位費、護工費和康復治療費。而這些費用遠遠不足以支撐1:1的工作人員人力資源費用。

人才問題是護理院面臨的另一大難題。護理院普遍面臨醫務人員和專業技術人員聘請難的問題。護理院不同于醫院,不可能像醫院那樣配備各科醫生,也不可能配備那么多的醫生和各個層次的醫生。護理院需要的是能獨立診療、處理各種內科常見病、多發病,又能臨時處理一些急診、重癥的醫生,需要的是知識面廣,能獨擋一面的醫生,需要的是有愛心,有奉獻精神,不計較個人得失,甘愿在護理院長期工作的醫生。這樣的醫生實在是太少。護理院醫生同樣需要值班,需要面對和處理病人各種突發病情,急癥重癥,保障病人身體健康和生命湖北快三安全。護理院的醫生年齡太大的不行;專業性太強不行;年輕缺乏臨床經驗不行;不愿意在護理院扎根、長期工作的也不行。幾乎每一位護理院院長都在為招到合適的醫生犯愁。

湖北快三中國已進入老齡化社會。護理院在以健康為中心的大健康產業中的地位不容置疑,重要性不言而喻。如果護理院經營陷入困境,投資者、經營者看不到生存和發展的希望,必將對從業者的信心產生重大打擊。未來計劃投資護理院、投資大健康產業的投資者的投資熱情也將隨之消逝,未來需要專業醫療康復照護的老人將何去何從?

護理院面臨的困境應當引起政府相關部門的關注和重視。政府各相關部門應加強對護理院工作的調查研究,制定相關政策,支持、扶持護理院良性健康發展,讓護理院從業人員和老人有獲得感。政府對普通養老機構有各項扶持和補貼、優惠政策,對同樣是為老人服務,且為老人提供更高標準、更高要求服務的護理院是否也應該制定相關配套政策。護理院醫療護理工作有其特殊性,必須保證醫療護理服務質量,但是否可以對護理院醫技護人員和護工配備不作硬性要求,或降低要求標準,給予護理院更多的自主權,讓護理院根據實際情況按需配備,便于護理院控制、降低經營成本。

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